Guvernul vrea să adapteze gărzile din spitale. Ce se mai schimbă în Sănătate

Reforme majore în Sănătate: gărzi restructurate, spitale regionale și noi criterii de performanță

Programul de guvernare al premierului desemnat Luca Niculescu, depus în Parlament, include o serie de măsuri ambițioase pentru sistemul sanitar. Printre acestea se numără adaptarea sistemului de gărzi, finalizarea spitalelor regionale de la Iași, Cluj-Napoca și Craiova și introducerea unor criterii de performanță pentru personalul medical.

Una dintre schimbările notabile vizează modul de efectuare a gărzilor. Guvernul propune „adaptarea sistemului de gărzi și regândirea modului de efectuare a acestora în funcție de specificul unităților sanitare și al specialităților”, cu tarifare diferențiată. Sunt menționate explicit gărzi de monitorizare, gărzi de urgență, gărzi la domiciliu și gărzi intervenționale. De asemenea, se prevede actualizarea treptată a tarifelor de gardă la valoarea venitului aflat în plată, condiționat de echilibrul dintre contribuții și resursele disponibile, precum și introducerea plății gărzilor pentru rezidenți încă din anul I de studiu.

În ceea ce privește infrastructura, programul promite finalizarea investițiilor în spitalele regionale din Iași, Cluj-Napoca și Craiova, precum și în alte unități sanitare noi din Programul Sănătate. Sunt avute în vedere și investiții din împrumuturi externe sau parteneriat public-privat. În plus, împreună cu Banca Mondială, vor fi date în folosință centrele de arși gravi de la Timișoara, Târgu Mureș și București (pentru copii), iar un nou proiect vizează construcția unui centru pentru arși gravi adulți în București.

O altă direcție importantă este reorganizarea rețelei sanitare. Guvernul vrea elaborarea, în 2027, a hărții naționale a nevoilor de sănătate pe județe și regiuni, ca bază pentru reorganizare. Se propune adaptarea numărului de paturi cu spitalizare continuă la nevoile reale, prioritar prin reconversia lor în ambulatoriu și spitalizare de zi, și reîncadrarea spitalelor în categorii: de interes strategic, I, II și III. Se menționează și introducerea unor criterii de performanță pentru șefii de secție și comitetele directoare, legarea sporurilor de indicatori de performanță medicală, dezvoltarea consorțiilor de spitale și a achizițiilor comune.

Programul include și măsuri pentru medicii de familie și personalul din mediul rural. Se prevede finanțarea unui pachet de instalare și retenție pentru medici, farmaciști și asistenți medicali din zonele rurale, iar medicilor de familie li se pot acorda bonificații, locuințe de serviciu și buget de practică. Totodată, medicii de familie vor putea fi angajați în unitățile sanitare publice, iar cei pensionabili își vor putea continua activitatea la cerere.

Un alt capitol se referă la sănătatea mintală și prevenție. Guvernul promite dezvoltarea rețelei județene de centre de prevenire, consiliere și tratament al adicțiilor, cu prioritate pentru copii și adolescenți, extinderea serviciilor comunitare și ambulatorii de sănătate mintală, includerea treptată a serviciilor psihologice în pachetul decontat de CNAS și adoptarea, în 2027, a planului de acțiune pentru sănătatea mintală a copiilor și adolescenților. De asemenea, se are în vedere implementarea Planului național de îngrijiri paliative, cu creșterea finanțării și dezvoltarea de centre publice de paliație pentru copii.

În domeniul screeningului, se accelerează programele naționale pentru cancerul de sân, colon, col uterin și prostată, finanțate aproape integral din Fondul Social European Plus. Extinderea screeningului neonatal la 22 de biomarkeri, nivelul mediu din Uniunea Europeană, este prevăzută pentru toți nou-născuții, cu acoperire națională în 2027. Totodată, lista vaccinurilor compensate și gratuite va fi extinsă în perioada 2027-2028, iar acoperirea vaccinală va fi publicată anual pe județe.

Guvernul mai propune reducerea adaosurilor comerciale pe lanțul medicamentului, reducerea centrelor de permanență urbane în favoarea ambulatoriului, conversia unităților cu grad redus de ocupare în ambulatorii sau spitale de recuperare și paliație, adaptarea graduală a tarifelor CNAS la costurile reale și achiziții centralizate pentru unele produse ale spitalelor și ambulanțelor. Controlul fraudei va deveni sistemic, pe baza analizei de risc a datelor CNAS, iar din 2027 fiecare pacient va putea vedea online serviciile decontate în numele său.

Nu în ultimul rând, programul prevede o nouă legislație privind malpraxisul, pentru a acoperi un vid legislativ important, și implementarea Strategiei naționale de digitalizare în sănătate, cu dosarul electronic de sănătate și extinderea reglementării telemedicinei.